นักวิทยาศาสตร์พบเบาะแสว่าการดมยาสลบทำให้สมองชาได้อย่างไร
Emery Brown รู้วิธีกำจัดเหล็กไนออกจากการผ่าตัด ในฐานะวิสัญญีแพทย์ เว็บสล็อตแตกง่าย เขาได้นำพาผู้ป่วยหลายร้อยคนให้ลืมเลือนได้โดยปราศจากความเจ็บปวด ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถดำเนินการเกี่ยวกับการฟื้นฟูกระดูก การซ่อมแซมลิ้นหัวใจ หรือการกำจัดเนื้องอก ในระหว่างการผ่าตัด เขาเฝ้าติดตามคนไข้อย่างต่อเนื่อง โดยคอยดูอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการหายใจ เมื่อเร็ว ๆ นี้ เขายังจับตาดูว่าเกิดอะไรขึ้นในสมองของพวกเขา
แทนที่จะไปอยู่ใต้มีด คนบางคนที่อยู่ในความดูแลของบราวน์กำลังเข้าไปในเครื่องสแกนเพื่อเปิดเผยว่าสมองตอบสนองอย่างไรเมื่อมีคนล้มลง ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้สามารถตอบคำถามที่น่ารำคาญเกี่ยวกับวิธีที่ผู้คนเข้าสู่สภาวะหมดสติที่เรียกว่าการดมยาสลบและสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองในขณะที่พวกเขาอยู่ที่นั่น
แม้ว่าจะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายและมีประสิทธิภาพอย่างน่าทึ่ง แต่กลไกประสาทของการดมยาสลบยังคงมีความลึกลับอยู่เป็นเวลานาน แม้ว่ายาชาทุกชนิดจะมีผลในตัวเอง นักวิทยาศาสตร์รู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีการทำงานของยาหลาย ๆ แบบในสมองเพื่อขนส่งผู้ป่วยจากการตื่นปกติไปสู่ความว่างเปล่าที่ไร้ความฝัน
บราวน์จากโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์เจเนอรัลในบอสตันกล่าวว่าการทำความเข้าใจว่าสารประกอบดังกล่าวเข้าไปยุ่งกับระบบประสาทอาจนำไปสู่ยาชาที่สามารถปรับวงจรประสาทได้แม่นยำยิ่งขึ้นโดยส่งเฉพาะสิ่งที่จำเป็นเท่านั้น การปรับผลของยาอย่างละเอียดยังช่วยให้แพทย์นำผู้ป่วยเข้าและออกจากสติได้เร็วและปลอดภัยยิ่งขึ้น หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อยาออกฤทธิ์ที่บริเวณสมองนอกเหนือจากที่ตั้งใจไว้หรือออกฤทธิ์ที่จุดเป้าหมายเป็นเวลานานเกินไป .
นั่นอาจสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยมากกว่า 20 ล้านคนที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา แม้ว่ายาและหัตถการใหม่ ๆ จะทำให้การดมยาสลบปลอดภัยและสะดวกสบายมากขึ้น แต่ผู้ป่วยยังคงมีอาการคลื่นไส้ หัวใจเต้นผิดปกติ หรือเกิดฝ้าขึ้นหลังการผ่าตัด ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจส่งผลร้ายแรงกว่านั้น เช่น การบาดเจ็บที่สมองหรือการเสียชีวิต
“เรามีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านวิสัญญีวิทยาในการดูแลผู้ป่วย” บราวน์กล่าว “แต่จะทำให้มั่นใจมากขึ้นเมื่อเราพูดกับพวกเขาว่า ‘เรามีความคิดที่ดีว่าเกิดอะไรขึ้นในสมองของคุณ’ ”
ยิ่งไปกว่านั้น การทำแผนที่เส้นทางของการทำงานของระบบประสาทที่นำสมองไปสู่การหมดสติประเภทนี้อาจช่วยให้นักวิทยาศาสตร์เข้าใจว่ามันเปรียบเทียบกับการนอนหลับและอาการโคม่าได้อย่างไร ซึ่งอาจนำไปสู่ยานอนหลับแบบใหม่หรือวิธีการใหม่ในการช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังจากมีอาการสมองรุนแรง บาดเจ็บ.
การทดลองที่ไม่เจ็บปวด
ก่อนการค้นพบการดมยาสลบในทศวรรษที่ 1840 ผู้ป่วยเพียงแค่ต้องอดทนกับบาดแผลจากการผ่าตัด แม้ว่าบางครั้งแอลกอฮอล์หรือยาหลับในอาจทำให้อาการปวดชาได้ หลังจากสังเกตในปี พ.ศ. 2387 ว่าไนตรัสออกไซด์หรือก๊าซหัวเราะสามารถระงับความเจ็บปวดได้ ทันตแพทย์ฮอเรซ เวลส์ก็ถอนฟันขณะใช้แก๊ส สูดหายใจเข้าลึกๆ หลายครั้ง เขาพยักหน้า ให้เวลาเพื่อนร่วมงานมากพอที่จะถอนฟัน Wells รู้สึกไม่เจ็บปวดระหว่างการทำหัตถการ เขาจึงนำการค้นพบของเขาไปยังชุมชนทางการแพทย์: ที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital เขาให้ผู้ป่วยสูดกลิ่นไนตรัสออกไซด์ก่อนจะทำการถอนฟัน
การสาธิตไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ เนื่องจากผู้ป่วยคร่ำครวญระหว่างทำหัตถการ แต่ทันตแพทย์อีกคนหนึ่ง วิลเลียม มอร์ตัน เริ่มทดลองกับอีเธอร์ ในปี ค.ศ. 1846 มอร์ตันใช้อีเธอร์เพื่อทำให้ผู้ป่วยล้มลงในขณะที่ศัลยแพทย์นำเนื้องอกที่คอออก ในปี ค.ศ. 1847 มีการใช้อีเทอร์หรือคลอโรฟอร์มเป็นประจำในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ไร้ความฝันและปราศจากความเจ็บปวด ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ขณะที่ขั้นตอนการผ่าตัดก้าวหน้าขึ้น ก๊าซเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วยส่วนผสมของไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนหรือสารเสพติดในหลอดเลือดดำ ทำให้แพทย์สามารถควบคุมผู้ป่วยที่แยกตัวออกมาได้มากขึ้น
วันนี้วิสัญญีแพทย์จัดการยาประมาณโหลเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ ยาระงับประสาทช่วยในการผ่อนคลาย ยานอนหลับช่วยขจัดความเจ็บปวด และยาคลายกล้ามเนื้อทำให้ร่างกายเป็นอัมพาต ยาอื่น ๆ ที่เพิ่มลงในส่วนผสมทำให้ผู้ป่วยหมดสติและต้องแน่ใจว่าพวกเขาจำประสบการณ์นั้นไม่ได้
ในระหว่างการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะทราบเมื่อต้องเข้ารับการผ่าตัด พวกเขาใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อควบคุมการหายใจ โดยทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยหายใจเข้าและออกช้าๆ ลึกๆ และเป็นจังหวะ และตรวจดูสัญญาณของเหงื่ออย่างต่อเนื่อง เสียงบี๊บจะแจ้งเตือนปัญหาหากควรเกิดขึ้น
แม้ว่าจะไม่เป็นไปตามมาตรฐาน แต่กิจกรรมของสมองจะถูกบันทึกในระหว่างการผ่าตัด Electroencephalograph หรือ EEG สัญญาณติดตามการยิงของเซลล์สมองโดยการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่พื้นผิวผ่านเซ็นเซอร์ที่มักจะวางไว้บนหน้าผากของผู้ป่วย จอภาพ EEG บางตัวทำการกระทืบตัวเลขเพิ่มเติม — แปลการอ่านเป็นการประเมินระดับสติของผู้ป่วยและคายตัวเลขออกมาตั้งแต่ 0 ถึง 100 ค่า 100 หมายความว่าผู้ป่วยตื่นเต็มที่ ในขณะที่คะแนน 0 — แฟลตไลน์ – แสดงว่าไม่มีการทำงานของสมองเลย
วิสัญญีแพทย์มักต้องการให้คะแนนของผู้ป่วยอยู่ในช่วง 40 ถึง 60
แม้ว่าการวัดดังกล่าวจะช่วยให้วิสัญญีแพทย์มีวิธีคร่าวๆ ในการวัดว่าจำเป็นต้องใช้ยาชามากเพียงใด – ป้องกันมากหรือน้อยเกินไป – อุปกรณ์ก็ไม่สามารถบอกได้เสมอว่า ผู้ป่วยยังคงรับรู้ทางประสาทสัมผัส วิสัญญีแพทย์ George Mashour แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนใน Ann Arbor กล่าวว่าแพทย์ยังไม่มีจอภาพที่สามารถตรวจหาความรู้สึกตัวของผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตและไม่ตอบสนองได้อย่างน่าเชื่อถือ เว็บสล็อตแตกง่าย
