ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ทำให้เราเข้าใกล้จุดจบของโรคเอดส์มากกว่าที่เคยเป็นมา ความกังวลด้านจริยธรรมยังคงสามารถผลักดันให้พ้นมือได้ความก้าวหน้าในการป้องกันและรักษาไม่เพียงลดความเร่งด่วนในการค้นหาวัคซีนหรือการรักษาโรคเท่านั้น พวกเขาทำให้การทดลองทางคลินิกซับซ้อนขึ้นเพื่อพิสูจน์ว่าความก้าวหน้าที่อาจเกิดขึ้นนั้นมีประสิทธิภาพ“ความสำเร็จของเราคือหนามในเนื้อหนัง” ลินดา-เกล เบคเกอร์ รองผู้อำนวยการศูนย์เอชไอวี Desmond Tutu ของมหาวิทยาลัยเคปทาวน์กล่าว
โรคเอดส์ปฏิวัติการวิจัยยา เนื่องจากผู้ป่วยที่สิ้นหวังโหม
กระหน่ำกับหน่วยงานกำกับดูแลที่ปฏิเสธไม่ให้เข้าถึงยาทดลองที่อาจใช้ไม่ได้ผล หรืออาจเป็นอันตรายได้ แต่มักเป็นโอกาสเดียวที่จะช่วยชีวิตพวกเขาได้
“เราไม่เคยมีโรคประจำตัวเหมือน HIV” — Anthony Fauci ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโรคติดเชื้อของรัฐบาลสหรัฐฯ
นักเคลื่อนไหวในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 โน้มน้าวรัฐบาลและหน่วยงานกำกับดูแลด้านยาให้ใช้ยาที่ยังไม่ได้ทดลอง แม้ว่าอาจบ่อนทำลายกระบวนการที่เข้มงวดสำหรับการทดลองทางคลินิกก็ตาม ความไม่แน่นอนของการรักษาที่ไม่ได้รับการพิสูจน์นั้นดีกว่าการตัดสินประหารชีวิต
การใช้ยาต้านไวรัสอย่างแพร่หลายเพื่อจัดการหรือป้องกันโรคได้เปลี่ยนตรรกะนั้นไว้ที่หัว
ผู้ที่รับการรักษาสามารถใช้ชีวิตตามปกติกับเอชไอวีได้ และมั่นใจได้ว่าพวกเขาจะไม่แพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่น และยังสามารถใช้ยาต้านไวรัสที่เรียกว่าการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสหรือเพรพ เพื่อป้องกันการติดเชื้อได้อีกด้วย
นั่นทำให้นักวิทยาศาสตร์และผู้ผลิตยาต้องเผชิญกับปัญหาทางจริยธรรมที่แตกต่างกัน: คุณจะพิสูจน์เหตุผลในการทดสอบวัคซีนที่อาจใช้ไม่ได้ผลเมื่อเรารู้ว่ายาเม็ดรายวันสามารถป้องกันเอชไอวีได้อย่างไร มีเหตุผลสำหรับการลองใช้วิธีรักษาที่อาจมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายเมื่อยาที่มีอยู่ให้ชีวิตปกติแม้กับเอชไอวีหรือไม่?
วิธีทางเลือก
สำหรับ Janssen คำตอบนั้นง่าย ในขณะที่ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมเตรียมที่จะทดสอบวัคซีนตัวใหม่ในการทดลองขนานนามว่า Mosaico ก็ตัดสินใจที่จะไม่รวมผู้ชายที่รับ PrEP หรือผู้ที่กล่าวว่าพวกเขาต้องการเริ่มวัคซีน
วัคซีนที่มีศักยภาพเป็นหนึ่งในความหวังสูงสุดของโลกในการสร้างภูมิคุ้มกัน โดยการทดลองวัดประสิทธิภาพระยะที่ 3 เริ่มในสหรัฐอเมริกาเมื่อปลายปีที่แล้ว ตามด้วยสเปนและอาร์เจนตินาในต้นปี 2020 (แผนการที่จะรวมผู้เข้าร่วมในอิตาลี โปแลนด์ และที่อื่นๆ ในละตินอเมริกาคือ ถูกระงับเนื่องจากโควิด-19)
Maria Pau ผู้อำนวยการอาวุโสของผู้ผลิตยากล่าวว่าผู้เข้าร่วมที่มีศักยภาพทุกคนจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการป้องกันการติดเชื้อ รวมถึงการใช้ถุงยางอนามัยและ PrEP จะรวมเฉพาะผู้ที่ไม่ใช้ PrEP เท่านั้น มิฉะนั้น การรวมเข้าด้วยกันจะหมายความว่าสัดส่วนที่มีนัยสำคัญของผู้ที่รับ PrEP อาจทำให้ผลลัพธ์ของการทดลองขุ่นเคือง
โปกล่าวว่าการออกแบบการทดลองใช้เป็นเรื่องที่กังวลมากขึ้นเรื่อยๆ สำหรับนักวิจัยวัคซีน โดยกลุ่มต่างๆ เช่น องค์การอนามัยโลกจะจัดการประชุมเพื่อหาวิธีรับมือ
การพิจารณาคดีของ Mosaico ประกอบด้วยผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายและบุคคลข้ามเพศ ซึ่งเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุดในประเทศที่ร่ำรวยกว่า การทดลองอื่นที่มีสูตรคล้ายคลึงกัน แต่มุ่งเป้าไปที่สายพันธุ์ของเชื้อเอชไอวีที่แพร่หลายในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮารามากกว่า เพิ่งเริ่มลงทะเบียนสตรีในภูมิภาคนั้น ผู้หญิงที่นั่นมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากพวกเขามักไม่สามารถเข้าถึงวิธีการป้องกัน เช่น ถุงยางอนามัย ยาเพร็พรายวันน้อยกว่ามาก (ผู้หญิงที่มีแนวโน้มน้อยที่จะใช้ PrEP ทั่วโลกจะได้รับสิทธิ์ในการเข้าถึงทั้งถุงยางอนามัยและ PrEP ผ่านการทดลองนี้ และจะไม่ถูกยกเว้นหากเลือกใช้)
แต่ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์เมื่อเดือน ที่แล้ว พบว่า PrEP แบบฉีดได้ซึ่งกินเวลานานหลายเดือนก็ใช้ได้ผลเช่นเดียวกับยาเม็ดรายวัน นั่นเป็นข่าวดีสำหรับผู้ที่เข้าถึงการดูแลสุขภาพได้อย่างจำกัด แต่ก็มีแนวโน้มที่จะทำให้ความพยายามในการค้นหาการสร้างภูมิคุ้มกันแบบถาวรยากขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน
“ในอนาคตอาจจะยากขึ้นอีก เพราะมีวิธีการป้องกันมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ผู้เข้าร่วมบางคนอาจเลือก” โปกล่าว
ปริศนาเอชไอวี
ความแตกต่างนี้สามารถเห็นได้จากการตอบสนองทั่วโลกต่อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ ซึ่งเป็นโรคร้ายแรงล่าสุดที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ที่ระบาดไปทั่วโลก ต่างจากเอชไอวี ไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับ COVID-19
Bekker กล่าวว่า “โลกนี้มีปืนลุกโชน” สำหรับวัคซีน coronavirus “เราไม่มีสิ่งนั้น” สำหรับเอชไอวี ในขณะที่บริษัทยาบางแห่งติดอยู่กับเอชไอวี แต่บริษัทอื่นๆ “หวาดกลัวเพราะความล้มเหลวและถอยออกไป” เธอกล่าวเสริม “ถ้ามีอะไรก็ตามที่หดตัวมากกว่าการมีส่วนร่วม”
ความกังวลด้านจริยธรรมและความสนใจทั่วโลกเป็นเพียงความท้าทายใหม่ล่าสุดในการค้นหาแนวทางแก้ไขอย่างถาวรสำหรับโรคเอดส์ เอชไอวีทำให้นักวิจัยสับสนมาเกือบสี่ทศวรรษแล้ว
วัคซีนทำงานโดยกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติที่ร่างกายจะได้รับหากสัมผัสกับโรคจริงๆ คนส่วนใหญ่เอาชนะแม้กระทั่งแมลงที่อันตรายที่สุด
แม้การพัฒนาวัคซีนจะยากพอๆ กับ “การรักษาอาจยากยิ่งกว่า” นักวิทยาศาสตร์ | . กล่าว Mujahid Safodien / AFP ผ่าน Getty Images
credit : whatiftheyweremuslim.com vierkanttretlager.com yovivoenvigo.com mhzetclan.com sixesboxers.com sitedotiago.com echolore.net colorfullifehikaku.net hospitalitygolfpackages.com everybodysgottheirsomething.com
